耳朶素有大腦“開關”之稱。如何保護這一重要“開關”，專家介紹，在耳科疾病中，耳鳴常先於其他症狀出現，成了其他疾病的早期“警報”。而中醫自古有“腎主耳”之説，使許多人認爲耳鳴必是腎虛所致。但事實上，耳朶與其他臟腑經絡有着廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。中醫對耳鳴的治療分爲虛證和實證兩大類，針對不同的證候運用方藥、針灸、按摩等方法，一般能取得較好的效果。

　　氣血失調皆可致耳鳴

　　專家介紹，耳鳴是耳科常見的一大病症，目前醫學界對其發病機理仍不十分明瞭。有統計顯示，17％～20％的成人有耳鳴，65歲以上老人發生率可達28％，耳疾患中耳鳴出現率高達85％。不少患者通常伴有煩躁、失眠、注意力不集中，嚴重者可影響工作、娛樂和社會交往。

　　中醫認爲，腎開竅於耳，因此許多人認爲耳鳴可能與腎虛有關。臨牀發現有病人在使用某些抗生素後會造成腎臟功能損壞，同時耳朶功能也會損壞，這就爲腎開竅於耳提供了證據。

　　中國明代醫籍《景岳全書》早就指出“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。”

　　專家指出，如果認爲所有的耳鳴都是腎虛引起的，就會走入誤區，因爲耳朶與其他臟腑經絡有着廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。除了腎虛以外，風熱侵襲、肝火上擾清竅、痰火鬱結清竅、氣滯血淤、氣血虧虛等不同的原因都可以引起耳鳴。因此在臨牀上需要仔細加以分辨，採取針對性的治療。

　　治耳鳴要先探“虛實”

　　治療耳鳴，中醫講究要先探“虛實”，即首先要分清虛證和實證這兩大類。

　　因爲虛證和實證的治療原則是完全不同的，《黃帝內經》指出：“虛則補之，實則瀉之”，即虛證要使用補法，實證要採用瀉法，如果顛倒過來，則不僅治療無效，甚至可能加重病情。

　　臨牀上常見到一些耳鳴患者，沒有經專科醫生詳細診治，就自己買些補腎藥來服用，效果不佳，有些甚至還加重了，其原因就是沒有分清“虛實”。

　　一般來説，外邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬於實證耳鳴，患者的共同特點是起病較急，耳鳴聲音較大，音調較爲低沉，患者的形體一般也比較壯實，講話的聲音洪亮。

　　相反，腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬於虛證耳鳴，患者的共同特點則是起病較爲緩慢，病程較長，耳鳴的響度較低，音調較高，疲勞後耳鳴加重，年老體弱的人患耳鳴以虛證爲多見。

　　治療耳鳴要“對號入座”

　　專家指出，分清虛證和實證只是中醫治療耳鳴的第一步，目的是確立治療的大方向（即用補法還是瀉法），要想具體落實到治療藥物，還需要在虛證和實證的基礎上更進一步辨別不同的證型，就專家多年的臨牀所見，經常碰到的證型大致有以下六種：

　　風熱侵襲型

　　症狀：起病較急，病程較短，耳鳴音調較低沉，猶如吹風樣，耳內可有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。

　　治療：應從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，可選用桑菊飲、銀翹散一類的方劑。

　　常用藥物：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、杏仁、荆芥、防風、蟬衣、石菖蒲等，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。

　　肝火上擾型

　　症狀：患者發病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化關係密切，常常在郁怒之後發生或加重。多伴有口苦、咽乾、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的症狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。

　　治療：應清肝泄熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。

　　常用藥物：龍膽草、黃芩、柴胡、山栀、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子等。

　　痰火鬱結型

　　症狀：此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯，可伴有胸悶、納獃，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

　　治療：治法應該化痰降火、和胃開竅，多選用二陳湯加減。

　　常用藥物：半夏、陳皮、茯苓、殭蠶、菖蒲、生苡仁、杏仁、黃芩、瓜蔞、膽南星等。

　　氣滯血淤型

　　症狀：此型耳鳴病程可長可短，除耳鳴外，全身其他症狀多不明顯，部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。

　　治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血湯加減。

　　常用藥物：桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殻、毛冬靑等。

　　腎精虧虛型

　　症狀：此型病程較長，據臨牀情况來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等症狀。

　　治療：以補腎益精、滋陰潜陽爲主，方選耳聾左慈丸。

　　常用藥物：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、神曲、葛根、磁石等。

　　氣血虧虛型

　　症狀：患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食慾減退，大便稀溏，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。

　　治療：原則是以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白朮散、八珍湯一類方劑。

　　常用藥物：黨參、黃芪、白朮、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲等。