目前醫學沒有能力使骨性關節炎的病程逆轉,而大部分患者的病情會不斷地發展、惡化。因此絶大部分患者均需要進行治療。而治療的基本目的是緩解症狀、改善功能、延緩進程及矯正畸形、改善患者的生活質量。因此保守治療無法完全治愈骨性關節炎,但是可以緩解症狀,延緩進程。而只有到了晩期,採用人工關節置換手術才是徹底解決骨性關節炎的根本方法。
骨關節炎的主要療法是非藥物治療。其首選方法是要實施正確的生活方式,掌握相關的健康知識。這對於減輕疼痛、減少看病次數、提高生活質量、維持關節功能有着較好的效果。包括進行適當的體育鍛煉,調節飲食,減輕體重,增強肌肉力量以及相關的物理治療等等。
積極消除或避免致病因素:解除思想壓力,適當休息:幫助病人正視疾病,樹立信心。不可使關節過度負重、受潮、受涼。避免久站、久坐,不要讓關節處於某一體位時間過長。
消除關節勞損的因素:肥胖病人適當減肥,多坐車,少行走,少登山、爬樓梯等。根據具體情况在病情允許的範圍內進行正確、適當的體育鍛煉,以改善神經、肌肉與骨關節的新陳代謝,延緩其衰老進展的速度。這是因爲進行有關肌肉鍛煉以增加關節穩定性,這不僅能緩解關節疼痛,還能防止病情進一步發展並有利於病情的恢復。絶對不能以爲只有休息不活動才能保護關節。這對負重關節膝關節尤爲重要。應避免在睡眠時爲減輕疼痛在膝下墊枕頭。穿戴護膝或彈性綳帶,對保護膝等關節十分有益。
對骨關節炎患者的鍛煉要一分爲二,正確的適當的鍛煉,可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程。
有益的鍛煉包括:游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節的屈伸活動。
專家提醒:不正確的過度鍛煉可加重骨性關節炎。
有害的運動是增加關節扭力或關節面負荷過大的訓練:如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。
適當運動鍛煉對保持和改善關節活動以及增強受累關節肌力相當有利。以主動不負重練習爲主,先作增強肌力的練習,再逐漸練習增加關節活動度。
A.直腿抬高練習:仰臥,患膝伸直抬高30-40cm,足跟相當於健側足尖的高度,儘量維持在這個體位,堅持不住時可放下休息相同的時間,以上算一次。然後重複練習,每組10至15次。每天兩次。如果可堅持1分鐘以上,可進行負重直腿抬高練習。
B.負重直腿抬高練習:動作同上,在足背上應擔負一定的重量,可從1公斤開始,逐漸增加到5公斤,如果可堅持1分鐘以上,可進行下一步練習。
C.負重短弧練習:患者坐在牀邊,患膝下面墊一枕頭,使之屈膝30度,患足負重從5公斤開始,逐漸增加到10公斤,坐抬腿伸直練習,如果可堅持1分鐘以上,可進行下一步練習。
D.負重長弧練習:患者坐在牀邊,屈膝90度,小腿下垂,患足負重從10公斤開始,逐漸增加到20公斤,坐抬腿伸直練習,如果可堅持1分鐘以上,則生活和工作基本可以達到正常。
坐位伸膝練習:
患者作於牀上,患膝儘量伸直,足被伸,同側手向下按膝,對側手屈腰夠足。
坐位垂膝擺動屈伸練習:患者坐於牀邊,患肢小腿下垂,以健肢幫助按壓患肢,增加屈曲。
仰臥屈膝練習:
仰臥牀上,患肢屈髖90度,患膝儘量屈曲,以健肢協助按壓患側小腿以增加膝關節的屈曲。
跪位屈膝練習:
患者跪坐在牀上,自行向後跪壓以增加屈膝的角度。
平躺“蹬三輪” :
每天早晩躺在牀上,模仿蹬三輪的動作。平躺的姿勢可減輕易受損關節的負擔;要踝關節到肩關節的各個關節都得到鍛煉。
水中運動:
水中運動有水的浮力可以支撑,能減少體重對膝關節的壓力,尤其是肥胖的病人。同時有助於強化患者的心肺功能,提高肌肉耐力,即使不小心跌倒,也故不容易導運動的傷害,多利用游泳的方式,可以幫助膝關節骨性關節炎病人的康復。
關節骨關節炎的病人,應該在飲食上給予充分重視。
進食高鈣食品:以確保骨質代謝的正常需要。
老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右,即每日成分鈣不少於1200毫克,故宜多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑。但有應該注意,體內缺鈣多導致腿部抽筋與骨質疏鬆,與骨關節炎兩者在病理上、臨牀表現上均有很大的差異。
從醫學角度來看,骨質疏鬆會産生“骨質增生”,而這種“骨質增生”與上述因骨關節炎而産生的骨質增生是相關的並共同影響了骨性關節炎病的産生,因而補鈣對於骨性關節炎病的防治應有益而無害的,只是並不能明顯見效罷了,故切勿以補鈣了就不再進行其他的治療。
多食高量維他命D食物:維他命D者可以幫助鈣質的吸收所致。故要多服含D的乳製品或鈣片以幫助鈣質的吸收。
增加多種維生素的攝入:維生素C片劑爲抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要,最近對骨性關節炎微量營養素的硏究中發現,高抗氧化劑的攝取特別是維生素C,可能保護關節防止骨性關節炎進展,故口服維生素C有益。其他如A、B1、B6、B12、C和D以及建造骨質必要的元素,如礦物質如鈣、鎂、硒、鋅鋅以及膠質的食品等適當增加攝入量。